Dépositaire : MARTINE
Bonjour, Je peux me rendre disponible pour faire des courses. J'ai un véhicule personnel.
* Champs obligatoires
Prénom *
Nom *
Téléphone Renseigner à minima un téléphone ou un email
Email
Aides souhaitées parmi celles proposées par MARTINE Aide pour les courses de première nécessité
Précisez votre demande et présentez-vous *
En cochant cette case je reconnais transmettre les informations saisies à "l'aidant". *
Je certifie avoir plus de 18 ans *
Recopier les caractères figurant sur l'image ci-dessous * (Regénérer)
